Gaziantep Eczacı Odası

TIBBİ MALZEME REÇETELERİ

TIBBİ MALZEME REÇETELERİ

Medikal Malzeme Reçetesi karşılanırken dikkat edilmesi gereken genel kurallar nelerdir?
- SGK'ya gönderilen tüm icmal, fatura listesi, taahhütname listesi ve her türlü belgede eczacı imza ve kaşesinin mutlaka bulunması gerekmektedir.
- Raporların sisteme girilmesinde 6 ay, 1 yıl gibi kullanım periyodu isteyen malzemeler "Rapor Takipli" olarak girilmelidir.
- Raporların sisteme girilmesinde sağ diz, sol bilek gibi kullanım yeri isteyen malzemeler "Miat Takipli" olarak girilmelidir.
- Reçetede ve reçete arkasında bulunması gereken bilgiler eksiksiz olmalıdır.
- Bayilik istenen ürünlerde bayilik tarihi, reçete tarihi ve/veya başvuru tarihi ile uyumlu olmalıdır. Bayilik tarihi teslim tarihinden önce olmalıdır.
- Garanti belgesi olan tüm malzeme ve cihazların bir adet garanti belgesi fotokopisi çekilerek, eczane kaşe ve imzası yapılarak reçete ekinde Kuruma gönderilmesi gerekmektedir.
Reçetede bulunması gereken bilgiler nelerdir?
- Reçeteyi düzenleyen sağlık hizmeti sunucusunun adı ve/veya medula tesis kodu
- Hasta adı soyadı, T.C. kimlik numarası
- Reçete tanzim tarihi
- Teşhis ve/veya icd-10 kodu
- Medula takip numarası veya protokol numarası
- Hekimin kaşesi ve ıslak imzası (*e-reçetelerde aranmaz)
- 1.10.2021 tarihinden itibaren sadece e-imza ile e- reçete düzenlenecek olup, bu tarih ve sonrasında düzenlenmiş manuel reçeteler işleme alınmayacaktır. Medula Sisteminin ve/veya sağlık hizmet sunucusuna ait sistemin çalışmaması nedeniyle e-reçetenin düzenlenememesi halinde, reçete manuel olarak düzenlenebilecek olup’ ’Sistemlerin çalışmaması nedeniyle e-reçete düzenlenememiştir’ ’ibaresi kaşe ya da el yazısı şeklinde belirtilerek, reçeteyi düzenleyen hekim tarafından da onaylanması gerekmektedir.
- Malzeme adı, taraf bilgisi olan malzemelerde, vücudun hangi tarafında (sağ/sol) kullanıldığı bilgisi
- Malzemenin adedi
Reçete arkasında bulunması gereken bilgiler nelerdir?
- Taraf bilgisi olan malzemelerde vücudun hangi tarafında kullanıldığına dair bilgi
- Malzemenin SUT eki listesinde yer alan kodu
- Malzemeleri alan kişinin adı, soyadı ve T.C. kimlik numarası
- Malzemelerin kupürü
- Varsa malzemenin etiket/barkod bilgileri
- Müracaat ve teslim tarihi
- Telefon numarası ve/veya adresi
- Teslim aldığına ilişkin ibare ve imza
- Eczacı kaşe ve imzası
Reçete ekinde bulunması gereken belgeler nelerdir?
- Reçete çıktısı
- Verilen ürün sayısı kadar barkot aslı
- ÜTS belgesi
- Miat takipli malzemeler için hasta taahhütnamesi
- Kağıt raporlarda aslı gibidir onaylı rapor fotokopisi
- Sterilizayon nedeniyle barkot verilemeyen Aspirasyon Katateri ve Steril İdrar Torbası gibi steril ürünlerde "Sterilizasyon nedeniyle barkot kesilememiştir" ibaresi reçete arkasına yazılmalıdır.
AYRICA;
- Bayilikle verilen bir malzeme ise bayilik belgesinin ÜTS DEN ALINAN ECZANENİN BAYİLİK NUMARASI İLE ALINMIŞ ÜRÜN BARKOTUNUN VE TESLİM TARİHİNİ İÇEREN ÜTS ÇIKTISI
- Garanti belgesi olan bir malzeme ise eczane tarafından imzalanıp kaşelenmiş garanti belgesi fotokopisinin
- İş kazası ve meslek hastalıkları ile ilgili reçetelerde; iş kazası ve meslek hastalığı bildirim formunun,
- Trafik kazaları ile ilgili reçetelerde; SUT ve konu ile ilgili diğer Kurum mevzuatında yer alan belgelerin,
- Engelli sağlık kurulu raporu varsa, reçeteyi yazan hekim ve/veya hastane başhekimi tarafından raporun onaylı fotokopisinin, reçete ekinde bulunması gerekmektedir.
Hasta işlem formları ne yapılacak?

Hasta işlem formları reçete kaydından sonra birisi hastaya verilecektir. Diğer nüshası ise teslim alan kişi tarafından imzalatılarak, denetim evrakı olarak eczanede bulundurulmalıdır.
Tıbbi Malzeme reçetelerinde KDV nedir?

Malzemelere ait KDV oranları malzemenin cinsine göre ya %8 ya da %18'dir. Verilen malzemeye göre KDV oranına dikkat edilerek uygun KDV oranı girilmelidir.
Tıbbi Malzemelerin faturalandırılmasında nelere dikkat etmek gereklidir?

Tıbbi malzeme faturaları aynı ayın sonunda veya takip eden ayın 7'sine kadar kesilmelidir.
Adli Vaka, İş Kazası, Trafik Kazası, Yurtdışı Sigortalılar ve Yupass Numaralı reçetelerin faturaları ayrı kesilmelidir.
Faturası kesilen reçete ve ekli belgeler bekletilerek birkaç aylık toplu olarak Kurum'a teslim edilebilir.
Hatalı yapılan Dönem sonlandırmayı iptal etmek için ne yapılmalıdır?

Dönem sonlandırma iptali sistem üzerinden eczane tarafından yapılabilmektedir. Bu işlem için SGK'yı aramaya gerek yoktur.
Hatalı sonlandırılmış faturalandırma işlemini iptal etmek için ne yapılmalıdır?

Sonlandırılmış fatura iptali sistem üzerinden eczane tarafından yapılabilmektedir. Bu işlem için SGK'yı aramaya gerek yoktur.
Periton Diyaliz Solüsyonlarına ait reçetelerde nelere dikkat etmek gerekir?
- Periton Diyaliz Solüsyonu Malzeme (minikapak, drenaj torbası, homechoice set, adaptörler) reçetelerinde Raporlar manuel olarak 3 uzman hekimli sağlık kurulu raporu ile verilir.
- Sağlık Kurulu Raporlarında mutlaka başhekimlik onayı olmalıdır.
- Sürekli kullanım gerektiren malzemeler arasındadır; reçete ekine aslı gibidir onaylı raporu konulmalıdır.
- Malzeme adedi kadar barkot ve ÜTS belgeleri reçete ekinde olmalıdır.
- Reçete kaydedilmeden önce, rapor sorgu ekranından raporun kayıtlı olup olmadığı kontrol edilmelidir. Kayıtlı değilse rapor giriş ekranından malzeme SUT kodları tek tek girilerek rapor sisteme işlenmelidir.
Periton Diyaliz Solüsyonlarına ait SUT kodları nelerdir?

A10050 Bağlantı Adaptörü, Periton diyaliz kateteri için, plastik
A10051 Bağlantı Adaptörü, Periton diyaliz kateteri için, titanyum
A10052 SET, Ara bağlantı Periton diyaliz kateteri için
A10053 Periton diyaliz minikapak
A10054 Drenaj seti
A10055 Homechoice aletli PD seti (4 UÇLU Luerloc)
A10055 Homechoice aletli PD seti (8 UÇLU Luerloc)
A10056 Homechoice düşük resirkülasyon hacimli APD Seti (APD Set R5c8303)
A10057 Sleep-safe Set plus
A10058 PD-Night vario plus system white pin (Pronge tubing set)
A10059 Sleep-safe Set paet
Medikal Ortez raporları sisteme nasıl işlenir?
- Miat takipli rapor seçilmelidir.
- Sağ veya sol uzuv için kullanılan Medikal Ortezlerde rapor kaydı yapılırken; raporda hangi taraf belirtilmiş ise o tarafın seçilmesi gerekmektedir. Raporda çift taraflı olarak belirtilmişse; malzeme kısmına sağ ve sol uzuv ayrı ayrı eklenmelidir.
- Barkot asılları ve ÜTS çıktıları reçete ekinde olmalıdır.
- Hasta taahütnamesi reçete ekinde bulunmalıdır.
Medikal malzeme raporunda raporun bitiş tarihi belirtilmemiş ise giriş nasıl yapılmalıdır?

Özel bir şart yok ise raporlar 2 yıl kabul edilecektir.
Reçete ya da rapor sisteme girilirken hata yapılmışsa ne yapılmalıdır?

Sehven yapılan hatanın eczanede fark edilmesinden sonra rapor ya da reçete düzeltilememektedir. Hatalı girilen reçete ya da rapor silinip tekrar girilmektedir. Bu durum ise malzeme alınış tarihini ya da reçete işlem tarihini etkilemektedir. Bu nedenle eğer mümkünse medikal reçeteler günlük olarak kontrol edilmelidir.
Mesul müdür değişikliği, eczane devri ya da nakillerinde SGK'ya bilgi vermeye gerek var mıdır?

Eczane nakli, devri ve mesul müdür değişikliklerinde 1 hafta içerisinde bu değişikliğe ilişkin bildirim kuruma yapılmalıdır.
Bir defaya mahsus verilen tıbbi malzemeleri ne zamana kadar fatura edebiliriz?

Sadece bir defaya mahsus verilecek tıbbi malzemelerin düzenlenmiş sağlık raporları ile fatura tarihi arasında en fazla 2 ay olmalıdır.
Ancak temin edilen tıbbi malzemenin ısmarlama ürün olması halinde sağlık raporu ile fatura tarihi arasındaki süre en fazla 4 ay olabilir.
Sürekli kullanılan tıbbi malzemeler, süre bitiminden önce verilebilir mi?

Sürekli kullanılan tıbbi malzemeler, kurum kayıtlarında yer alan malzeme bitim tarihinden 15 gün öncesine kadar reçete edildiklerinde, karşılanabilir.
Medikal malzeme temini sırasında Kurumdan ayrıca onay alınması gereken kişiler kimlerdir?
- Müstehaklık kodu 60 olan kişiler
- Prim ödemeyen hak sahipleri (g,c-1,c-3,c-9 vb.)
- Yabancı ülkelerle yapılan sosyal güvenlik sözleşmesi kapsamında Kurum Sağlık hizmetlerinden yararlandırılan kişiler
- Yurtdışı Provizyon Aktivasyon ve Sağlık Sistemi (YUPASS) numarası ile hasta takip numarası/provizyon alınan kişiler için, reçetelenmiş Tıbbi Malzemelerin karşılanması için Kurumun ilgili biriminden onay alınacaktır.
Medikal malzeme temininde sevk kağıdı istenilen kişiler kimlerdir?
- Müstehaklık kodu 60 olan kişiler
- Prim ödemeyen hak sahipleri (Kurumla götürü bedel sözleşmesi yapan SHS'ler hariç) için SUT hükümleri geçerli olup, sevk zincirine uyulması ve reçetelerine sevk belgelerinin de eklenmesi gerekmektedir.
Nebülizatör (SUT Kodu: DO1008) temininde nelere dikkat edilmelidir?
- Rapor miat takipli olarak girilmelidir.
- ÜTS bayilik belgesinin reçete arkasına eklenmesi gerekmektedir.
- Ürünün barkodunun kesilerek reçete arkasına eklenmesi gerekmektedir.
- Garanti belgesinin kaşe-imza ile hastaya teslim edilmesi ve garanti belgesinin bir nüshasının da reçete arkasına eklenmesi gerekmektedir.
- Hasta taahütnamesinin reçete ekine eklenmesi gerekmektedir.
- Kan gazı sonucu veya solunum fonksiyon test sonuçları raporda belirtilmeli veya sonuçlar reçete ekine eklenmelidir.
Raporda dikkat edilmesi gereken noktalar:
- Erişkin hasta için; Göğüs hastalıkları veya alerji hastalıkları uzmanlarından en az birinin yer aldığı sağlık kurulu tarafından düzenlenen rapor gerekmektedir.
- Çocuk hasta için; Çocuk allerji hastalıkları uzmanı veya çocuk göğüs hastalıkları uzmanı, bu uzmanların bulunmadığı sağlık kurumlarında çocuk sağlığı ve hastalıkları uzmanlarından en az birinin yer aldığı sağlık kurulu tarafından düzenlenmesi gerekmektedir.
- Sağlık kurulu raporu ekinde solunum fonksiyon testi (SFT) veya arteryal kan gazı sonuçlarını gösterir belge olmalıdır.
- Raporda inhaler preparatların ve inhaler preperatların kullanılmasına yardımcı aletleri (arechamber, spacer v.b.) kullanamadığı belirtilmelidir.
- Kompresor tipi nebülizatörlerin bedelleri kurumca karşılanır. Ancak ultrasonik nebulizerlerin bedelleri kurumca karşılanmaz.
- Erişkin hastalarda;
  - Stabil kronik akciğer hastalığı olanlarda; FEV1 <=40 ise AKG değerlerine bakılmaksızın, FEV1 >= 40 ise; AKG'da PaO2<=55 mm-Hg veya Sao2 <= 88 olması,
  - Persistan astımlı hastalarda,FEV1 veya PEFR <= % 60 veya FEV1 veya PEFR % 60-80 arasında olup günlük PEFR veya FEV1 değişkenliği % 30'un üzerinde,
  - Bronşiektazi tanısı ile birlikte kalıcı hava yolu obstrüksiyonu olan hastalarda; stabil dönemde FEV1 <=40 olduğu sağlık kurulu raporunda belirtilmesi ve dayanağı rapor ekinde yer alması koşuluyla nebülizatör cihazı bedelleri kurumca karşılanır.
- Çocuk hastalarda;
  - Persistan astımlılarda; FEV1 veya PEFR <=%60 olan veya FEV1 veya PEFR % 60-80 arasında olup günlük PEFR veya FEV1 değişkenliği % 30'un üzerinde olması veya
  - 14 yaşın üstündeki hastalarda; FEV1 veya PEFR <= 40 olması veya
  - 6 yaşın altındaki hastalar ve 6 yaşın üstünde olup ek sorunu örneğin nörolojik bir sorun nedeniyle solunum fonksiyon testi yapılamayan hastalarda bu durumun sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşuluyla nebülizatör cihazı bedelleri kurumca karşılanır.
  - Astımlı çocuklarda sadece ağır veya çok ağır (hayatı tehdit eden) astım krizlerinde kan gazı değişkenliği olabilir. Astım krizinde olmayan persistan ağır astımı olan çocuklarda arteryal kan gazı sonuçları, ister 6 yaş altı isterse 6 yaş üstü olsun nebülizer cihaz endikasyonu aranmaz.
  - Solunum fonksiyon testi yapamayan ve kronik akciğer hastası tanısı konmuş olan çocuklarda, bronkopulmoner displazi veya bronşiolitis obliterans tanılı hastalarda, interkostal adaleleri çalışmayan veya mental retarde ( IQ <=40) olan nörolojik sorunlu hastalarda Pa O2 <= 55 mm-Hg veya Sao2 <= 88 olması halinde bu durumun sağlık kurulu raporunda belirtilmesi halinde nebülizatör bedeli kurumca karşılanır.
Tıbbi malzemelerde hangi raporları uzatılmış raporlar olarak kabul edebiliriz?

01 Mart 2020 tarihinde ve sonrasında bitecek raporlar uzatılmaktadır.
(23 Haziran 2023 tarihli Sosyal Güvenlik Kurumu duyurusu)
Medikal reçetelerde kesintiye itiraz edilebilir mi?

Kurum bilgi işlem sisteminde incelendi ibaresi çıkmasından veya kesinti tebliği yapıldıktan sonra 5 iş günü içinde kesintiye itiraz edilebilir.
İtiraz dilekçesinde itirazın gerekçesi net olarak belirtilmelidir. Gerekçelendirilmemiş itirazlar kurum tarafından kabul edilmemektedir.
Kesintiye itiraz nasıl yapılmalıdır?

Kurum bilgi işlem sistemi üzerinden itiraz edildikten sonra, itiraz dilekçesi ile birlikte, varsa gönderilmesi gereken evraklar Tıbbi Malzeme İtiraz Değerlendirme Komisyonuna iletilir.
İtirazlar faks ile yapıldıysa, itiraz dilekçesinin aslı ve varsa gönderilecek diğer evraklar 3 iş gün içinde iadeli-taahhütlü posta ile veya kargo ile kuruma gönderilmelidir.
Tıbbi Malzeme Reçeteleri örnekleme yöntemi ile incelenebilir mi?

I.Grup Tıbbi Sarf Malzemelerine ait reçeteler ile II.Grup Hazır Protez ve Ortez Reçeteleri örnekleme sistemine tabi değildir.
Örneklenen reçetelerde, reçetelerini tamamının incelenmesi talep edilebilir mi?

Kesinti oranı faturanın %10'undan fazla olması halinde reçetelerin tamamı incelensin talebinde bulunulabilir.
Suriyeli hastalar için AFAD kapsamında tıbbi malzemeler karşılanabilir mi?

Hayır. AFAD kapsamında olan kişilerin tıbbi malzeme reçeteleri karşılanmamalıdır.
Rapor takipli tıbbi malzeme reçetelerini 15 gün önceden karşılamak mümkün müdür?

Evet. Rapor takipli malzemeler, malzemelerin bitiminden 15 gün öncesinden karşılanabilir.
Yatan hasta tıbbi reçetelerini karşılayabilir miyiz?

Hayır. Yatan hastaların bez de dahil, ihtiyacı olan tıbbi malzemeleri hastane tarafından karşılanmalıdır.

Eki İndirin! imgs/resimyok.jpg

GAZİANTEP ECZACI ODASI

TIBBİ MALZEME REÇETELERİ

BAŞKANIN MESAJI

Bir sorunuz mu var?